Misschien heb je de term Geen Benutbare Mogelijkheden (GBM) wel eens gehoord.
Die lijkt helemaal van toepassing op jouw situatie.
Omdat je niet kunt werken.
Maar ja, de verzekeringsarts heeft dat niet vermeld in jouw FML.
Ook al ben je wel duidelijk geweest in het gesprek.
Wanneer is er eigenlijk sprake van GBM?
Voorwaarden Geen Benutbare Mogelijkheden
Wettelijk zijn een aantal voorwaarden vastgelegd waaraan moet worden voldaan om van GBM te spreken.
Dit kun je vinden in het Schattingsbesluit, artikel 2, lid 5. (dank Natascha Schenk voor de aanvulling)
Een verzekeringsarts moet vaststellen of er sprake is van de volgende voorwaarden:
- je bent opgenomen in een ziekenhuis of een instelling voor langdurige zorg voor tenminste 3 maanden. Kom je in de gevangenis terecht, dan geldt dit niet.
- je ligt vrijwel de hele dag op bed omdat je niet anders kan.
- je bent dusdanig beperkt dat je niet meer zelfstandig kunt functioneren en hebt hulp nodig bij vrijwel alles wat je doet, of
- je bent op psychische gronden niet in staat om zelfstandig te kunnen functioneren.
Er moet dus echt wel wat aan de hand zijn voordat een verzekeringsarts Geen Benutbare Mogelijkheden vaststelt.
Herbeoordeling na verloop van tijd
In het geval van GBM is een herbeoordeling na een bepaalde periode nodig.
Tijdens die herbeoordeling kijkt de verzekeringsarts naar:
- de afgelopen periode
- de behandeling die is ondergaan
- het resultaat wat daarmee is bereikt
Het uiteindelijke resultaat en de resterende behandelmogelijkheden worden meegewogen.
Op basis daarvan wordt een nieuwe beslissing genomen.
In eerste instantie heb je op medische gronden recht op 80-100%.
Maar na een herbeoordeling kan er een ander arbeidsongeschiktheidspercentage uit komen.
Omdat je beperkingen zijn afgenomen.
En je mogelijkheden om te werken zijn toegenomen.
Marginale mogelijheden
Er kan ook sprake zijn van marginale mogelijkheden.
Dan ben je zodanig beperkt dat je geen werkzaamheden uit kunt voeren,
maar je voldoet niet aan één van de voorwaarden van GBM.
De verzekeringsarts gaat er dan vanuit dat er op dit moment niet of nauwelijks mogelijkheden zijn om te kunnen werken,
maar verwacht dat het in de toekomst zal verbeteren.
Meestal komt de arbeidsdeskundige niet tot het vinden van geschikte functies.
Omdat er te veel beperkingen zijn.
Of omdat je te weinig uren belastbaar bent.
Er komt dan ook 80-100% uit en geen IVA.
Dat heeft te maken met het feit dat er verbetering te verwachten is.
Door bijvoorbeeld een behandeling die je nog moet ondergaan.
Ook hierbij wordt na verloop van tijd een herbeoordeling uitgevoerd.
Om te kijken of je belastbaarheid al is toegenomen en of je in staat bent om te werken.
Bezwaar?
Ook al denk je zelf al snel dat GBM op jou van toepassing is,
het bovenstaande laat zien dat dit niet zonder meer wordt vastgesteld.
In bezwaar gaan is altijd mogelijk.
Zeker als je informatie hebt van een onafhankelijke verzekeringsarts als onderbouwing.
Maar over het algemeen zal een verzekeringsarts bezwaar en beroep
of een rechter in een beroepszaak niet snel tot een andere conclusie komen.
De voorwaarden voor GBM zijn duidelijk afgebakend.
En geven geen ruimte voor een andere interpretatie
Geef een reactie