Waarom je herbeoordeling minder gunstig kan uitpakken dan verwacht
Bij de WIA beoordeling ben je alleen gezien door een verzekeringsarts.
Deze heeft op medische gronden bepaald dat je 80-100% arbeidsongeschikt bent.
De verzekeringsarts wil een herbeoordeling uitvoeren over een half jaar.
Dat gebeurt niet vanwege tekorten aan verzekeringsartsen.
Nu wil jij die herbeoordeling toch, want het gaat slechter met je.
Medische gronden
Allereerst zal ik uitleggen wat ik met “medische gronden” bedoel.
Want je zou denken dat elke WIA beoordeling op medische gronden wordt bepaald.
Dat is ook zo.
Behalve bij de 60+ regeling, maar ook hier wordt natuurlijk het medische stuk wel meegenomen.
Bij verreweg de meeste beoordelingen volgt na het gesprek met de verzekeringsarts ook een onderzoek door de arbeidsdeskundige.
In sommige gevallen neemt de verzekeringsarts al tijdens het gesprek een besluit.
Dan zijn er voorwaarden waar je aan voldoet waardoor er geen arbeidsdeskundig onderzoek hoeft plaats te vinden.
Welke voorwaarden?
Een verzekeringsarts moet vaststellen of er sprake is van de volgende voorwaarden:
- Opname in een ziekenhuis of Wlz instelling;
- Bedlegerigheid
- Lichamelijke niet-zelfredzaamheid
- Psychische niet zelf-redzaamheid
- Sterk wisselende belastbaarheid
Op het moment dat sprake is van één van bovenstaande voorwaarden, zal de verzekeringsarts aangeven op de FML dat er sprake is van GBM.
Maar er is nog wel kans op verbetering.
GBM staat voor geen benutbare mogelijkheden.
Hierover heb ik eerder deze blog geschreven.
Belangrijk om te weten
Als dat bij jou het geval was tijdens de WIA beoordeling, dan is er iets wat enorm belangrijk is om te weten.
De verzekeringsarts heeft geen beperkingen vastgelegd in een FML.
Jouw FML bestaat uit één enkel blaadje.
Daarop staat dat er sprake is van GBM of geen benutbare mogelijkheden.
Er is op die FML verder geen enkele beperking aangekruist.
Dat betekent niet dat alle punten op de FML op jou van toepassing zijn.
Het betekent alleen dat er op dat moment voor jou geen mogelijkheden waren om te kunnen werken.
En dat een arbeidsdeskundig onderzoek niet kon worden uitgevoerd.
De verzekeringsarts verwacht nog wel verbetering.
En zal in de verzekeringsgeneeskundige rapportage opnemen dat er een herbeoordeling moet worden uitgevoerd na een bepaalde periode.
Door achterstanden en tekorten van verzekeringsarts wordt dit nog wel eens vergeten.
Dus wil je zelf actie ondernemen.
Omdat het volgens jou de situatie is verslechterd.
Je wilt eigenlijk een IVA.
Nu wel FML invullen
Stel dat je die herbeoordeling aanvraagt en je krijgt een gesprek met de verzekeringsarts.
Deze gaat vaststellen hoe het nu met je is.
Misschien is de intensieve behandeling ondertussen afgelopen.
Of ben je niet meer opgenomen.
Dan gaat de verzekeringsarts nu wel kijken naar de beperkingen die er zijn.
En kruist alle beperkingen aan op de FML.
Dit doet de verzekeringsarts dus voor de eerste keer.
Daarna gaat het dossier voor de eerste keer naar de arbeidsdeskundige.
Deze gaat beoordelen welke functies passend zijn bij de beperkingen op de FML.
Het is heel erg goed mogelijk dat de arbeidsdeskundige voldoende functies kan vinden.
Dan kan ook een berekening worden gemaakt van het arbeidsongeschiktheidspercentage.
Negen van de tien keer komt die berekening uit op een percentage wat onder de 80% ligt.
Met andere woorden: je arbeidsongeschiktheidspercentage wordt verlaagd.
Dat is schrikken!
Dat is vaak enorm schrikken.
Want je geeft verslechtering aan en je eindigt met een veel lager arbeidsongeschiktheidspercentage.
Daarbij wordt ook een bedrag vastgesteld wat je met werk kunt verdienen.
Je moet aan de slag!
Gelukkig heb je nog wel een gewenningsperiode van 24 maanden waarin je WIA uitkering niet wijzigt.
Maar na die 24 maanden moet je echt aan het werk.
Laat je niet verrassen
Ik hoop dat ik met deze blog duidelijk heb gemaakt dat melden van de verslechterde situatie soms tot verrassingen kan leiden.
Hoe weet jij nu hoe het bij jou zit?
Waarschijnlijk kun je je nog wel herinneren of je alleen een verzekeringsarts hebt gesproken en geen arbeidsdeskundige.
Weet je dat niet meer?
Pak dan je beslissing erbij.
Onder de afsluiting van de beslissing staat welke bijlagen zijn meegestuurd.
Als daar alleen staat: Rapport van de verzekeringsarts, dan weet je of bovenstaande op jou van toepassing is.
En kun je goed nadenken wat je ermee wil.
Ook Wegwijs in de WIA worden?
Wil je meer weten over de WIA?
Begrijpen hoe het werkt en wat alles betekent?
In mijn boek “Wegwijs in de WIA” heb ik helemaal uitgelegd hoe de WIA werkt in begrijpelijke taal.
Het boek is te koop via mijn website www.wiaexpert.nl
Ook Wegwijs in de WIA worden?
Wil je meer weten over de WIA?
Begrijpen hoe het werkt en wat alles betekent?
In mijn boek “Wegwijs in de WIA” heb ik helemaal uitgelegd hoe de WIA werkt in begrijpelijke taal.
Het boek is te koop via mijn website www.wiaexpert.nl
Plaats een Reactie
Meepraten?Draag gerust bij!